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时间:2010-01-26 14:31 作者:佚名 来源:互联网

铁路医保要走信息化道路 沈铁引领技术新潮流

[导读]启动医保信息化,是历史的一个大跨越。我们不禁要问,以新技术为代表的信息化理念是如何扣开了固若金汤的铁路大门?最新的技术融入最老的产业,结果将是怎样?

标签:医保信息化

"点多、线长、特别分散",一直是形容铁路部门的关键词,在中国铁路产业几十年的发展历史中,存在着集团大,高度集中,高度统一,半军事化管理几大特点,由于涉及面广,牵扯人多,从来铁路的改革都是力求稳妥的,一个细微的变化都可能对社会造成很大的影响。而医保更是关系到全体铁路职工及家属生计的大事,在整个铁路信息化系统中占有很重要的位置。这样一个庞大的产业开始采用新技术,启动医保信息化,是历史的一个大跨越。我们不禁要问,以新技术为代表的信息化理念是如何扣开了固若金汤的铁路大门?最新的技术融入最老的产业,结果将是怎样?应该说, 沈阳铁路局医保信息化改革,就作出了好的答案。

从传统行业到新技术领跑者 沈铁铁路医保信息化之路

沈阳铁路局医保信息中心里,放了一台供查询医保信息的触摸屏,铁路局职工吴旭正在将自己的医保卡从U型接触器上轻轻划过,屏幕中跳出了他个人医保帐户的信息,其中包括姓名、性别、工作单位以及个人帐户余额等等。

他的这些信息,除了他自己可以在查询机上看到外,如果他去医院就诊,在医院的收费窗口刷一下卡,输入医疗费用,这些信息也能传到沈阳铁路局医保中心的计算机结算系统中。计算机结算系统再根据他的个人信息,算出该从他的个人账户中扣多少、统筹付多少、个人需付现金多少,结果再传送回医院。整个过程只需6秒钟。

现在,这个功能强劲的医保信息系统已集纳了沈阳铁路局47万参保职工的数据,与全系统80多家定点医院、各医院分院、卫生所、药店的计算机进行连接,实现了凭卡上网结算费用。

这一切变化的开端是2003年8月24日开始的,那一天,沈阳铁路局医保中心主任张明,接到铁路局局长下达的命令:三个月之内必须启动医疗保险。

箭在弦上 怎能不发?

过去,沈阳铁路局医保的工作主要靠手工记帐。各家医院每个月将公费医疗的报表上交到医保信息中心,由中心来进行审核。后来稍稍先进了一些,开始用软盘来存储报表。但依旧是一个月一次,不能实时进行。医保信息中心的工作也还是仅限于审核。

个人帐户数据库要囊括30多万人享受医保的个人信息,这些帐户从无到有,从简单到齐全,所涉及的数据量非常庞大,靠手工记帐根本不可能实现。但这些数据是以后进行医疗费用计算的基础,至关重要。计算机管理信息系统代替手工操作就如箭在弦上,势在必行。

此时,沈阳铁路局领导和相关人员通过多次调研、考察,也意识到只有采用先进的计算机系统及网络技术,利用成熟的软件和技术经验,才能确保医保系统的安全、可靠,才能为社会和职工提供优质高效的服务。随着社会的发展,信息化建设正在各行业如火如荼地开展着,建设沈阳铁路局医疗保险信息系统的条件已经成熟。

张明主任在接受命令之后,想到的第一个问题就是由于沈阳铁路局在医保方面的经验相当生疏,该选择哪一个软件服务商来协同医保中心一起完成这个项目呢?

在医保行业,软件开发和服务的公司众多,公司规模大小不一、技术力量参差不齐,竞争非常激烈,以东软、创智、中软、清华同方处于领头。考虑到该项目由于该项目的特殊性,要求实施周期短,产品本身要求成熟稳定,能够适应铁路系统"点多、线长,特分散"的特点,后期服务一定到位,没有一定经验和实力的企业,将很难胜任。最终,医保中心把衡量因素确定在以下几点:合作经历,行业经验,技术实力,解决方案,配套服务。

经过领导小组的多次考察、公开招标、联合评议,最终将目光锁定在创智公司。为什么选择创智呢?谈起这件事,张明主任一直说,当初的选择是完全正确的。创智公司在很多方面都有特别的优势。它作为上市的软件公司,人的思想比较活跃又有团队精神,相对于东软在铁路行业的一片空白,创智是有丰富的实施经验的。这个项目在招标之前启动时间是明确在合同里面的,三个月内启动的命令,就需要创智这样一支能打硬仗、打恶仗的队伍。又考虑到创智公司是劳动和社会保障部社保信息系统信息平台的入围单位,多年一直专注于劳动和社会保障信息化建设,在业务上和技术上比较成熟,百分之百的社保项目的实施成功率是其他公司无可比拟的。当然,创智公司的售后服务一直受到业界客户的广泛好评,他们的服务宗旨是以行业解决方案为基础,结合行业优势拓展行业客户,为客户提供透明的专业化服务,实现服务产品化。

沈阳铁路局各统筹区医疗保险信息系统项目涵盖了沈阳铁路局、长春铁路分局、吉林铁路分局、通化铁路分局、锦州铁路分局5个局的医保工程项目,参保人数47万。由于铁路具有的"点多、线长、特分散"的特点,沈阳铁路局所属各个医院的信息化水平参差不齐,有些医院已经有了运行在单机版的管理系统,而有的卫生所连计算机都很少,在项目实施时必须要努力使各个医院的信息化达到一定水平线。同时,沈阳铁路局盖面非常广,涉及5个省,辽宁的全境,吉林的全境、内蒙古的一部分,河北的一部分,黑龙江一部分,包括沿线所有主要城市和31万的参保职工,需要联网的定点医疗机构达到80多家。

面对如此复杂庞大的系统,创智该项目经理吴行大及技术人员通过与沈阳铁路局的领导和医保中心的主任张明和相关人员反复沟通,首先确定了一些技术要点和优先要实现的目标。

这个项目包括基本医疗保险和一部分补充医疗保险,主要涉及工伤、计划生育、老干部,因为涉及到的内容比较多,需要系统把全局的医疗保险业务工作管理起来,并能够随着国家政策的不断调整,为将来信息化的不断发展打下比较好的基础。在交通很不便利的情况下,要求沈铁医保系统在三个月内必须启动,15万职工家属在12月1号完全启动医疗保险,每个人都能看成病,每个人手里都能有卡。当时涉及到27家医疗机构,这27家医疗机构必须在三个月内同时进行网络建设、人员培养和软件安装,包括调试准备。计划通过半年到一年的运转把整个系统做一个规范化、整体化的管理。

百米冲刺 方案取胜

吴行大经理在项目启动之初确实遇到了很多棘手的问题,头号问题就是时间紧,本来启动的计划是定在04年的元月1号,后来铁路局的领导下达提前一个月的命令,就是在12月1日必须要启动,准备时间只有一个月。在如此紧迫的时间下,广而分散的施工范围又是在其他项目中罕见的,横跨五个省,最远甚至到达与朝鲜接壤的吉林图们医院施工点。当时又恰逢沈铁内部面临着体制改革,人员不太稳定,数据变化频繁,整理工作时有反复。作为投资巨大的集成项目,创智公司既要负责软件设施,也要负责所有硬件以及网络的调试的安装和集成,还要对医院的人员进行培训。

由于医保中心的人员对各医疗机构的地理位置十分熟悉,创智人员与他们一起商议,制定了详细严谨的安装计划,将整个施工过程最优化。比如,当时因为施工点分布很广,有时候两个点之间可能要坐一晚上的火车,所以假如说有七、八十个点,这个时间怎么安排。就需要兵分三路,三个小队一起行动,每个小队要转两个点。事实证明这个方案最优化是相当有效的,计划20天的启动任务只用了16天,既节省了时间,又节约了客户方的成本。

当然,为最优化方案做保证的就是全体工作人员同心协力的奋战。整个建设过程用了7个月的时间,包括创智公司和医保中心工作人员从来没有节假日、休息天,从来没有每天8小时工作制的概念,工作艰苦程度可想而知。创智的技术人员每天早上都是六、七点钟起来,然后到每个点定点医疗机构进行安装调试,在一些偏远的卫生所,面对当地人员一片空白的计算机知识,都需要从零教起。

直到今天,创智的吴经理回想起整个建设过程,仍旧十分感动:"我们小伙子当时都是太辛苦了,项目结束的时候,病倒了一批人。但是现在想起来,大家都觉得很值得,都认为这是一生中值得回味的一件事情。"

谁是第一个吃螃蟹的人?

沈阳铁路局虽然是老企业,但是在这次医保信息化过程中,全部采用的是当今世界最先进的技术。谈到这一点,创智的吴行大经理就非常自豪的说他们是"第一个吃螃蟹的的人".在整个沈阳铁路局,医保中心的节点数已超过1000个,基本一个医院配备一台前置机,再分布到各个医院的窗口,有将近8000的数据入口。如此规模的节点,使得整个系统的数据交互量相当巨大。创智决定医保信息系统采用三层体系架构,医院客户端不直接与数据库服务器连接,从而提高了系统安全性,同时应用服务器高效的业务逻辑处理能力减轻了数据库服务器的负担,提高了系统的整体性能。

过去在国内实施医保信息化建设的项目中,许多项目采取的往往是两层结构,没有使用中间件。这里所指的中间件就是在数据层和客户端之间加一道调节数据顺序的应用层,这就好像在用户和后台之间加了一个门,使得数据有序排列。有了这么一道门,不仅系统开发商可以把更多的的时间、精力投入到真正有价值的业务应用的开发中,最为重要的是可以增强系统的安全性、可扩展性,确保数据传递的及时准确,并能够适应我国社会保险业务不断发展、变化的需要。

而配合该结构的是世界领先技术J2EE平台,它是企业级开发平台,并且广泛应用于web开发领域;使用了一种托管的运行时环境,将源代码转换为一种中间语言,然后将其编译为本地的可执行代码。该平台的开发语言环境都提供垃圾收集、动态类加载和异常; 在后台数据库领域中,基于 J2EE 的应用程序可以访问 Microsoft SQL Server、IBM DB2、Oracle、Informix、Sybase 和其他数据库上存储的数据。

J2EE 应用体系结构

在技术应用中,三大亮点引人注意:方法库思想作为社会保险系统中政策的适应性技术,实现不编程解决政策经常变化的问题,保护用户的投资和繁琐的应用系统的再开发;混合网络连接(实时和准实时)中的数据一致性解决方案,保证社会保险业务的数据的唯一性;数据采集与数据交换技术,使频繁运行的社会保险业务数据准确传输和相互交换。

同样,技术优势保证了产品优势:该项目产品模块性好,可分可合,能够满足不同规模、不同组织机构、不同管理模式的需求;产品可重用性好,适应性强,能够满足我国劳动和社会保障领域业务不断探索、政策不断完善、管理不断规范的业务发展需求; 产品可扩充性好,便于产品的升级完善以及新增需求的客户化扩展。

沈阳铁路局医保信息系统地成功施行理顺了参保、征缴到财务,医疗消费、待遇审核拨付到财务的收支两条线管理,特别是对基本医疗保险基金的监管能力和医疗费用支出具有较强的监控能力。通过快捷、方便、先进的网上审核,加强了对医保基金使用的监督力度,杜绝了各种非法、违规医疗费用的支出,达到"收大于支,略有节余"的监管目的,大大提高了医保中心的工作效率。

【责任编辑:风逝 TEL:(010)68476606】

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