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方正众邦以电子病历为主线的临床信息系统

最新更新:2010-11-12 17:42来源:

方正众邦的CIS系统是公司自主研发的第四代核心产品之一。CIS系统是医院临床数据中心角色的最合适的候选。系统在数据模型和系统架构上引入目前普遍使用的HL7标准和成熟的J2EE企业级系统架构技术。在数据模型方面,改变原来的以医嘱为中心的面向管理的系统功能定位,转到以病人为中心,重心放在建立临床数据中心和和临床信息管理上。在业务功能上充分覆盖目前医护工作的各个层面,即支持院内的临床信息管理同时也考虑到与院内外其他医疗信息系统之间的集成应用。实现了CPOE、EMR、区域协同医疗无缝集成应用。主要模块包括:门诊医生工作站、住院医生工作站、护理临床信息系统、移动医生工作站、移动护士工作站、护理部管理系统、临床路径管理等。通过电子病历系统将这些不同临床信息内容以个人为中心按照分类和事件顺序组织为一个整体,并采用一致的标准(CDA)方式进行结构化存储。

 

 

两个视角、三条线索
◆两个视角:病人视角是以单个病人为主体,将医生处理病人临床操作时需要用到的功能组织在一起;医生视角是以医生为主体,将医生日常工作所需要用到的功能组织到一起(WORKLIST)。
◆三条线索:同时支持门诊病人、住院病人、转诊病人(区域协同)的相关处理业务,并且对这三部分信息进行统一存储,操作时无需切换系统。

 

 

CIS系统特点:
◆基于J2EE的B/S架构
产品是国内少有的基于J2EE的B/S结构的临床信息系统产品,同时支持Oracle、SQLSERVER、Sybase、DB2等大型关系型数据库。界面美观,风格一致。产品部署、使用非常方便,在安全允许的情况下支持广域网内的操作。

 

 

◆参照HL7 V3标准进行数据建模
保证了产品的扩展性及灵活性,支持HL7标准有利于将来与其他临床系统及设备的信息交互。
◆集门诊工作站、住院工作站、协同医疗为一体
真正实现了对临床医生工作的支持,为医生提供了统一的操作界面和功能,医生在处理门诊病人、住院病人、转诊病人(区域内其他医疗机构)时不需要切换系统。
◆多视角查看病人临床信息
提供多种方式查看病人临床信息,通过住院日程,医疗记录等方便医生迅速浏览病人主要医疗操作,并提供相关性分析。
◆临床路径处理
提供临床路径的制作、应用、管理功能,实现单病种计费监控。
◆CPOE、EMR、区域协同医疗集成应用
系统内部实现了CPOE、EMR、区域医疗业务的数据级、界面级集成,基于松耦合SOA理念设计和符合HL7标准扩展接口可以提供和医院现有其他信息系统的无缝集成。
◆智能的结构化EMR
系统采用最新符合HL7 CDA2的XML结构来存储电子病历数据,具有良好结构性,支持病历内容数据的互操作。提供可自由定义的病历资料科研分析工作台。采用灵活的模板定制、图片的标注、知识点元素录入、专业的医学常用词汇输入法、智能的病历书写备忘录提醒、质控规则引擎,为医生提供了一个良好、快捷、规范、专业的书写环境。
◆专业流程控制
系统根据医院信息管理流程设计CIS业务流程,提供丰富的功能模块让流经各个业务流程进行灵活业务处理和流程控制。如开立检验检查申请、结果签收、会诊、病历书写、审签、质控、整改、归档。

电子病历系统
系统是在贯彻卫生部在《卫生部“十一五”信息化建设重大项目:数字化医院研究》报告精神的指导下,参照国际、国内相关医疗行业标准,采用最新B/S结构框架和RIA技术开发的新一代EMR系统。病历结构化存储符合CDA标准。

实现了电子病历信息化三个层次功能应用:
◆静态层次:实现了最基本的纸质病历的计算机化,改变传统的手工业务和流程实现真正信息化管理。
◆动态层次:实现了在病历书写和其他临床信息系统之间电子数据的交互采集,规范格式和标准有利于数据的互操作和电子采集。
◆服务层次:充分体现了电子病历主动式的功能,包括智能病历书写、在线环节质控、灵活质控管理、病历检索、辅助知识库、科研统计分析等等。

产品特点
1.符合国家标准:本系统严格按照卫生部、国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医院管理考核评价标准》进行病历系统开发。
2.电子病历数据结构化存储:系统采用最新符合HL7 CDA2的XML结构来存储电子病历数据,具有良好的结构性,为区域数据的互操作、病历资料科研分析提供了很好数据基础。
3.先进的技术保障和良好的用户体验:采用最新RIA的Flex开发技术和B/S系统架构,保证系统良好的稳定性。
4.智能的在线病历书写环境:系统采用灵活的模板定制、图片的标注、知识点元素录入、专业的医学常用词汇输入法、智能的病历书写备忘录提醒、规范质控规则监控为医生提供了一个良好、快捷、规范、专业的书写环境。
5.基于病历质量管理的流程控制:系统根据医院信息管理流程并充分考虑到病历质量管理的控制而设计病历书写管理的业务流程,提供相应灵活的流程控制:如病历书写、审签、质控、整改、归档。
6.良好扩展接口:本系统提供了丰富的扩展接口,能够和方正众邦现有的其他系统进行良好数据集成(HIS、LIS、PACS、CIS)。同时,良好基于松耦合SOA理念设计和符合HL7标准扩展接口也可以提供和医院现有其他信息系统的无缝集成。
7.强大的知识库:本系统提供各种常见病历文档类型、常见临床科室的通用和适用病种的病历文档模板库。同时,提供专业临床诊疗知识库、用户术语库。

针对医院应用突出表现为两大业务应用功能:
◆病历书写:系统提供良好模板设计器,为各科室、各病种定制常见、专科的病历书写模板。提供便捷、规范、智能病历书写器,让医生录入病历。提供电子病历文档目录管理功能让医生可以对患者病历文档完全掌握。可自动根据文档审签级别进行病历文档审签管理。
◆质控管理:系统提供灵活方便的质控规则定义工具,让质控人员为病历书写质控定制质控规则和评分标准。通过高效后台的在线质控引擎,自动解析相应的规则。对患者病历进行事先、事中、事后的全程监控。系统提供自动缺陷检查和评分工具对运行病历进行系统自动评分功能。

 

 

移动医生工作站
◆系统与医生工作站、电子病历、护理信息系统实现一体化集成应用,即实现了这些系统间数据的统一存储,信息一次录入,多次利用,从而保证各系统间信息一致性。
◆采用JAVA技术开发,因此终端设备不需要额外安装其他环境,只需支持浏览器应用即可,对终端设备无过多限制,建议采用平板电脑。
◆保证医嘱信息的及时性:床边即时医嘱录入、停止、撤销、提供医嘱信息及其执行信息实时查询。
◆WORKLIST :随时查看要完成的工作任务,如手术安排、会诊等信息,并提供医疗预警信息提示。

移动护士工作站
◆移动设备采用PDA。通过PDA的条码、RFID等扫描功能,核对病人腕带与执行项目条码(用药条码、标本条码等)的一致性,自动检查病人身份与治疗信息的正确性,杜绝张冠李戴的现象。
◆护士通过手持移动设备在病人床旁执行医嘱操作的时候进行信息核对和记录,床边直接录入病人的各项生命体征信息,各类评估单,对于某些医嘱执行时再计费,更为详尽的监控医嘱的生命周期。各类采集和确认信息会自动存储到数据库中,不需要转抄和多次录入,可直接传递给台式护士工作站进行使用。
◆系统提供工作任务提醒功能、辅助知识查询(规章制度、疾病宣教、护理操作技术规范等)协助护士完成床边工作。

 

 

临床护理信息系统
◆准确记录患者在院流动信息及各阶段状态。
◆及时有效的处理护理临床数据信息:包括医嘱核查、分类汇总、医嘱单处理、护理文书记录、护理文书的质控引擎、与其他系统的数据实时交互。
◆保证护士长日常工作的管理及时性及方便性:根据医嘱执行、护理记录自动生成工作量及日报信息、工作排班管理、日常工作记录、不良事件、褥疮、事故差错监控登记 、结构化工作评价、护理质量评价记录。
◆保证病区物品管理品质:各类物品的进销存管理、各类物品的种类定义、效期提醒、使用情况查询。
◆病人费用信息与医疗记录的一致性、及时性:通过医疗记录自动产生费用信息,可以通过欠费处理规则引擎灵活控制医疗行为。
◆与护理部、移动护士站、移动医生站的一体化应用。
◆实现与其他CIS系统的数据级集成(EMR、LIS、ADT、医生站...)。

 

 

护理部管理系统
◆保证各类护理部管理所需信息采集的完整性:
可实时查询病 区的护理临床信息、工作信息、病区事务性信息如排班、教育 记录、查房记录、考核记录、代教情况、护理质量评分等。
◆实时全面反映护理人员人事信息:
详尽的人员基本信息登记, 详细记录人员信息变化过程 如职称工作岗位、职务、科室轮转、 学历、学位等。
◆科学灵活的护理工作质量评价体系:
护理质量评价 针对各个 科室可以进行各个护理项目横向及纵向的统计、登记各类护理工 作考核结果、可根据科室情况制定各类护理工作及其护理项目的 评分标准、提供各类护理问题记录分析:如事故差错、不良事件、 褥疮、病人意见等。
◆保证护理部文件管理的整体性:
包括对护理部文件的记录如各 类规章制度、操作规范、宣教资料、护理知识;对个人文件记录: 奖惩、双向评价、业务学习、技术学习、考核等; 对工作成果记录: 科研课题申请、科研成果、论文专著。
◆保证护理信息决策支持灵活性:
查询结果展示多样:直方图、 饼图、对比图、趋势图、表格;查询结果可层层深入细化;查询 内容可灵活定义:查询条件可自由设定、查询指标可自由设定。

 

 

 

 

 

 

 

【责任编辑:汇心 TEL:(010)68476606】

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