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时间:2012-09-19 09:28 作者:Scott Mace 来源:中国数字医疗网

【独家】电子病历为啥遭加州护士嫌弃?(1)

    [导读]患者信息安全、医护人员对新系统的接受度以及电子病历与医院已有其他系统的整合,层层挑战令电子病历的落地实施困难重重。作为甲方,医院对电子病历的百般刁难是否合理,加州护士究竟为啥如此厌恶Epic EMR系统呢?

    标签:电子病历EMR系统整合

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    安全存隐患

    由于安全漏洞迅速修复技术尚未融入医疗系统,患者安全已经受到一定威胁,而尚未解决的技术难题又带来了更多潜在的危险因素。

    这些话出自两名护士之口,她们上周参加了在加利福尼亚州马丁内兹市举办的康特拉科斯塔县监事会会议,并在会上就当地医疗系统自7月1日安装Epic EMR系统后所遇到的问题发表了意见。

    事实上,早在2008年,联合委员会就已经强调过医疗保健系统的安全问题。现在医疗系统的高层领导不得不问,这些问题究竟有多难解决,以至于一直到现在都没有找到有效的解决途径。

    劳拉·伊斯利和李·费根都是加利福尼亚州西部,里士满市西县拘留所康特拉科斯塔县医院诊所的护士。以下就是她们在会上的发言内容。

    劳拉·伊斯利说,“我们曾经多次参加Epic推广会,了解了它的工作流程。我们也曾经多次向Epic的工作组反应实际工作中存在很多隐患。但是,我们使用这个系统时发现,这些问题非但没有解决,反而更加突出了。”我们作为医务人员必须按照那些非医疗专业人员的要求,学习怎样开展医疗工作。这是不合情理的。

    “我们无法正确地记录用药情况,”李·费根说。一名护士发现Epic系统竟然推荐使用一种心脏病药物的致命剂量,因此上周会议主题锁定“潜在的医疗安全隐患”。

    康特拉科斯塔县医疗中心拥有164张床位,尽管上周的议题只涉及3个偏远的县拘留所诊所存在的问题,但是这家医院相关负责人说,EMR安全问题同样引起了该医院高层的极大关注。

    沟通有障碍

    不管是管理层还是一线工作者都反映,他们对新的EMR了解不够充分。“医护人员才是整个医疗安全系统的核心,Epic只是一种工具,它并不能取代医护人员的临床技能、知识或经验。”安娜·罗斯护士,康特拉科斯塔卫生服务首席执行官说到。“多亏了医务人员耐心地接受新的电子病历系统。”

    耐心同样是要付出代价的。那些原本花费2个小时就能完成的工作,现在却要耗费4个小时,这就意味着使用EMR后,医护人员的查房时间明显缩短了,同时工作量也加大了。

    不管从哪个方面考虑,这都是个坏消息。

    “新技术能否保证安全或者提高工作效率,最终还取决于它的使用者。理想状况下他们应该在经过合理设计,并安装在最佳电子系统上工作,”联合委员会在2008年12月发表的哨兵事件警报42号中写到。

    后续还有,“如果不经过合理的设计并融入到临床工作中,新技术系统将会增加工作量,让临床工作复杂化,减缓医生记录病程和下医嘱的速度。”

    所以,目前已经有一大批的严重警告阻止医疗机构仓促使用EMR。但是,在巨额短期开发资金的诱惑下,滥用EMR的势头却愈演愈烈了,急功近利的开发商们必然不能保证项目设计精确合理。事实上,与联合委员会发出警告的那个时候相比,现在的情况更加严重了。

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